脑梗塞发生之后血管再通的“时间窗口”只有6小时，发生脑梗塞时的自救，就是在最短的时间内到医院进行溶栓或是取栓，使血管再通。而对付脑梗塞最好的方法，是预防它发生，但不能只靠补充叶酸，还要注意动脉粥样硬化与房颤，这2种疾病是引起脑梗塞的主要原因。

  一、脑梗塞是“第一杀手”

  心脑血管疾病是造成我国居民死亡的主要原因，其中脑卒中占据首位，而脑梗塞（缺血性脑卒中）占全部脑卒中的80%左右，是名副其实的“第一杀手”。

  在发生脑梗塞时，完全缺血4~6分钟，就会造成大脑神经细胞的死亡。而神经细胞一旦死亡，以目前的医学技术，还没有任何方法可以使其再生。

  所以脑梗塞不仅有很高的致死率，还有很高的致残率，60%~70%的脑梗塞患者会出现后遗症，导致肢体运动、语言、认知等功能出现问题。

  二、补叶酸可以预防脑梗塞吗

  叶酸并没有直接预防脑梗塞的作用，但叶酸可以降低血液中同型半胱氨酸的水平。现代医学认为，同型半胱氨酸升高是造成脑梗塞的危险因素，所以服用叶酸降其水平，就可以起到预防脑梗塞的作用。

  不过医学界对于这个理论一直存有争议，有研究说即使降低同型半胱氨酸的水平，也不能减少脑梗塞的风险。认为同型半胱氨酸升高是脑梗塞危险性增大之后产生的“果”，而不是诱发脑梗塞的“因”。

  打个比方说，脑梗塞的危险性就如同烧一壶开水，在水烧开的时候，就会有水蒸气冒出来，这个水蒸气就是同型半胱氨酸。服用叶酸片就如同在水壶外加了一个冷却装置，把冒出来的水蒸气消除了，但水壶中的水依然是沸腾的，脑梗塞的危险并没有解除。

  对于脑梗塞的预防，是一个综合性的问题，并不是控制了某项单一指标就可以解决的。不过常规补充叶酸对人体没有明显的不良反应，可以服用。预防脑梗塞的常用剂量为每日0.8mg，叶酸有一定胃肠刺激性，在饭后服用可以减少刺激。

  三、预防脑梗塞要注意2种疾病

  引起脑梗塞的有两个主要疾病，其一是动脉粥样硬化，其二是房颤。

  动脉粥样硬化是因为吸烟、高血压、高血脂、高血糖等原因造成的脑动脉出现粥样硬化斑块，当斑块破溃时就会诱发血栓，造成脑动脉堵塞。

  要在控制危险因素的基础上，服用他汀类药物，增加斑块的稳定性，避免破溃。危险性高的，还要加服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，阻止血小板聚集形成血栓。

  房颤是因为各种心脏疾病造成的心房颤动，无法正常泵出血液，就有可能在心耳内形成血栓，堵塞脑动脉。需要治疗原发疾病，使用药物、电刺激、消融术等方式控制房颤。无法控制的房颤，需要使用华法林、利伐沙班等抗凝血因子药物，预防血栓形成。

  有动脉粥样硬化或是持续性房颤的人，要明白这两种疾病无法完全治愈，需要长期规律服药才能降低脑梗塞的风险，只要没有出现严重的药物不良反应或是禁忌症，不能停服药物，绝大多数人都需要终身用药。

  总结一下，预防脑梗塞的发生，需要在保持健康的生活方式、合理用药的基础上综合预防，仅靠补叶酸不能预防脑梗塞。动脉粥样硬化以及房颤是造成脑梗塞的主要“元凶”，需要在医生指导下使用药物进行控制。